Taxa zero rămâne un decret care urmărește să îmbunătățească rambursarea anumitor cheltuieli legate de sănătate și, în special, pentru stomatologie, optică sau audiere, care sunt trei elemente de cheltuieli majore și care sunt în prezent foarte slabe sprijinit. Acest decret a fost publicat în jurnalul oficial pe 12 ianuarie 2020. Să vedem ce schimbări concrete se așteaptă la rambursarea cheltuielilor de îngrijire a sănătății.

Restul la încărcare zero, ce este?

După cum indică denumirea acestei măsuri, aceasta prevede introducerea unei rambursări de 100% a asigurărilor de sănătate pentru anumite cheltuieli legate de îngrijirile optice și dentare sau de intervențiile de îmbunătățire a auzului.

Aplicarea concretă a restului la sarcină zero

La nivel practic, această măsură va intra în vigoare de la 1 ianuarie 2020: abia la această dată contractele oferite de mutuale vor integra restul la o taxă zero. Rețineți că dispozitivul va fi valabil dacă este vorba despre abonamentul unui nou contract de supliment de sănătate sau extinderea unui contract existent. Pentru îngrijiri auditive, restul taxei zero va fi integrat abia în 2021.

Ce se schimbă zilnic?

Unele cheltuieli de sănătate vor fi acum acoperite cu 100%, ceea ce ar trebui să conducă la un acces mai bun la îngrijire. Au fost totuși stabilite plafoane.

Cheltuielile vizate de restul la sarcină zero

Condițiile de rambursare se vor schimba, iată ce a fost planificat.

Efectele restului la încărcare zero asupra opticii

Etajele menționate aici sunt valabile pentru o perioadă de doi ani, cu excepția cazului în care se justifică având în vedere starea pacientului de a modifica corecția înainte de sfârșitul celor doi ani.

Pentru lentilele unifocale care oferă o corecție între -6 și 6 dioptrii, tavanul ochelarilor și cadrului setat este de 420 €.

Dacă paharele sunt destinate unei corecții mai puternice, plafonul poate ajunge la 700 €.

Lentilele progresive sau multifocale care oferă o corecție mai mare pot fi rambursate până la 800 EUR.

Rețineți că, pentru toate aceste cifre, rambursarea maximă posibilă pentru o montare este stabilită la 100 €. Astfel, îngrijirea preocupă mai ales îngrijirea (corectarea) și alegerea cadrului mai mult sau mai puțin luxos (și adesea destul de scump) rămâne o decizie a pacientului.

Efectele restului taxei zero asupra îngrijirii stomatologice

Decretul nu a precizat încă care vor fi condițiile de rambursare a îngrijirii stomatologice. Podurile și coroanele vor fi rambursate la 100% din 2020. Din 2021, unele proteze vor fi plătite și 100%. O măsură considerată insuficientă, deoarece implanturile dentare sunt încă rambursate și, în prezent, nu se așteaptă nicio modificare.

Efectele restului la taxă zero pentru probleme de auz

Începând cu 2020, plafonul de rambursare pentru anumite modele de aparate auditive este stabilit la 1.300 EUR. Acesta va crește la 1.100 € în 2020 și 950 € în 2021. Dacă pacientul alege un model mai scump, în acest caz acumularea de îngrijire între securitatea socială și sănătatea complementară nu poate depăși 1.700 € pe dispozitiv. .

Implementarea timpurie de către unele organizații

Organizația Harmonie Mutuelle a pus bazele acestor noi condiții încă din iulie 2020. Un argument care ar trebui să împingă unele persoane cu efector de îngrijire scump să schimbe rapid sănătatea complementară. Harmonie Mutuelle s-a angajat să nu-și crească ratele atât de mult. Un semn puternic care are scopul de a demonstra angajamentul său pentru o mai bună accesibilitate la îngrijire.

Care va fi impactul restului taxei zero asupra costului sănătății complementare?

Nu putem spera cu adevărat că îngrijirea este mai bine rambursată fără contribuțiile pentru creșterea complementară a sănătății. Deși unele agenții s-au angajat să stabilizeze prețurile, este puțin probabil ca continuarea ratelor curente să fie valabilă pe termen lung.

Majoritatea completărilor au avertizat de asemenea guvernul că nu pot oferi rate identice, oferind totodată un beneficiu mai mare. Una dintre piesele de negociere este o scădere a impozitelor în schimbul unei stabilizări a prețului contribuțiilor.

Pentru medicii stomatologi, opticieni și specialiști în îngrijirea auzului, deficiența a fost compensată de alte măsuri.

Principalul risc cu această măsură este că, în sfârșit, îngrijirea nu este deloc accesibilă la clasele mai puțin înstărite. Dacă prețul contribuțiilor suplimentare la sănătate crește prea mult, unii nu vor mai beneficia nici de această acoperire, ceea ce ar fi un eșec total al acestei măsuri, ceea ce a dus la un impact pozitiv pentru gospodăriile cele mai modeste.

Citiți și:

  • Care este plafonul pentru securitatea socială?
  • Care sunt condițiile de rambursare a securității sociale?
  • Ce este plătitorul terț?
  • Excedentele sunt rambursate?
  • Rambursarea ochelarilor: vezi mai clar!

Categorie:

Asigurare