Boala profesională este un concept care evoluează, deși mai puțin repede decât realitățile muncii, dar care urmează îndeaproape. Contururile noțiunii tind să țină seama de impactul psihologic pe care o situație profesională îl poate avea asupra sănătății angajaților. De la ardere la boron, calea este lungă și plină de capcane: pentru a înțelege știrile, să facem un bilanț al problemei bolilor profesionale.

Boli profesionale: o listă oficială

Boala profesională este definită ca cea care are o relație directă cu o situație de muncă, din cauza expunerii mai mult sau mai puțin prelungite a salariatului la un risc de origine profesională.

Bolile recunoscute drept „profesionale” sunt listate pe tabele accesibile pe site-ul INRS: inrs-mp.fr.

Aceste tabele prezintă diferitele condiții, clasificându-le în funcție de originea și / sau natura lor: afecțiune în urma inhalării prafului de azbest, afecțiuni oculare datorate radiațiilor termice, leziuni cronice de menisc etc.

Aceste tabele pot menționa, de asemenea, o durată minimă de expunere la riscurile identificate ca fiind generate de aceste patologii.

O evaluare de la caz la caz în interesul angajaților

Un recensământ cuprinzător al bolilor profesionale este imposibil. Acesta este motivul pentru care există o procedură alternativă când patologia nu apare pe listele oficiale: un Comitet regional pentru recunoașterea bolilor profesionale analizează dosarele victimelor și legătura cauzală dintre activitatea lor profesională și boala. invocat.

Dacă relația este confirmată și expunerea la risc a dus la un handicap de cel puțin 25%, boala poate fi tratată ca o boală profesională.

Ce salariu în boala profesională?

Recunoașterea unei patologii ca boală profesională nu este neutră din punct de vedere financiar, deoarece permite persoanei în cauză să obțină o rambursare completă (în limitele scărilor fixate de asigurarea de sănătate) a costurilor suportate în acest context ( farmacie, îngrijiri medicale etc.).

Sa stii! Echipamentele tip scaun cu rotile, echipamentele auditive etc. vor fi finanțate la 150% din rata de rambursare.

În cazul unei boli profesionale, angajații pot primi, în special, următoarele avantaje:

  • Indemnizație zilnică

Pentru a-și calcula suma, se ia salariul zilnic de referință, iar acesta este crescut cu timpul.

  • Indemnizație temporară pentru incapacitate

Ea corespunde ultimei indemnizații zilnice primite în timpul opririi activității pentru boala profesională.

  • O pensie de invaliditate permanentă

Corespunde salariului de referință care se înmulțește cu rata de invaliditate.

  • Un beneficiu suplimentar pentru recursul terților

Unul trebuie să fie incapabil să efectueze acte cotidiene din viața de zi cu zi pentru a putea atinge. Site-ul cnieg.fr citează după cum urmează:

  • „Poate victima să se ridice singură și să se culce singură?
  • Poate victima să stea singură și să se ridice singură de pe un scaun?
  • Poate victima să călătorească singură, inclusiv într-un scaun cu rotile?
  • Poate victima să stea singură în scaunul cu rotile și să iasă singură? "

Iată sumele colectate:

  • 0 € pentru mai puțin de 3 acte
  • 560, 93 € pentru 3 sau 4 acte
  • 1 121, 89 €, 5 sau 6 acte
  • etc.

Ce pași pot face pentru a-ți declara boala profesională?

Dacă credeți că aveți o boală a cărei cauză este direct legată de activitatea dvs. profesională, trebuie să luați măsurile necesare cu Fondul Național de Asigurări de Sănătate. Un formular cerfa poate fi descărcat de pe site-ul asigurărilor de sănătate.

Acest document va fi returnat împreună cu elementele solicitate (certificat medical etc.) securității sociale care va evalua natura profesională sau nu a bolii.

Aveți 15 zile, după ce ați încetat să lucrați, pentru a trimite documentul către CPAM. Dacă nu respectați acest termen, nu vă faceți griji, deoarece aveți doi ani de apel. Vom folosi data la care un certificat medical a stabilit legătura dintre boala dumneavoastră și profesia dumneavoastră.

Care sunt documentele care trebuie furnizate?

Dosarul trimis trebuie să conțină certificatul medical eliberat de medicul curant sau de medicul de ocupație. Documentul explică în special principalele caracteristici ale bolii și consecințele acesteia.

Acest document va fi furnizat în 3 exemplare: unul pentru angajat, iar celelalte două pentru CPAM.

De asemenea, lucrătorul va adăuga un certificat de angajare în dosarul său.

La ce oră să primești un răspuns?

CPAM va procesa dosarul și are o perioadă de trei luni pentru a face acest lucru. Pentru dosarele mai complicate, termenul poate fi prelungit cu 3 luni suplimentare. Dacă la sfârșitul acestei perioade, CPAM nu a urmat, atunci boala lucrătorului este recunoscută drept profesională.

În alte cazuri, CPAM poate accepta sau refuza dosarul, adică să indice dacă boala poate fi considerată profesională sau nu.

Ea va răspunde trimitând angajatului o scrisoare recomandată cu confirmare de primire.

Dacă este necesară o expertiză, CPAM poate transmite dosarul către Comitetul regional pentru recunoașterea bolilor profesionale. Acest comitet va analiza elementele și va da răspunsul său după 4 luni. Pentru fișiere mai complexe, timpul de răspuns este prelungit la 6 luni.

Sa stii! Dacă asistența este refuzată, este posibilă sesizarea comisiei de apel a Fondului de asigurări de sănătate (AMC) pentru a solicita revizuirea cazului.
Citiți și:

  • Asigurări de sănătate: operare, finanțare, rambursări
  • Renunțarea la incapacitate: ce să știi!
  • Incapacitatea muncii: ce consecințe are angajatul?
  • Concediu medical de lungă durată: compensație, durată maximă, …
  • Cum se calculează indemnizațiile zilnice?

Categorie:

Asigurare