Se vorbește deja de asigurări reciproce complementare pentru acoperirea cheltuielilor medicale care nu sunt acoperite de securitatea socială. Dar care este suplimentul suplimentar pentru sănătate ? În ultimii ani, acest nou tip de contract a fost creat de companiile de asigurări pentru a răspunde nevoilor angajaților care beneficiază de contractul de sănătate complementar ales de angajatorul lor și al cărui nivel de garanție nu este întotdeauna satisfăcător.

Ce este un supliment suplimentar pentru sănătate?

Un nivel suplimentar de restituire

Această garanție se adaugă la rambursările care pot fi deja plătite atunci când una efectuează îngrijiri, pe de o parte de securitatea socială, iar pe de altă parte de sănătate complementară. Acest al treilea nivel de acoperire ar trebui să asigure o restituire mai bună beneficiarilor.

Un produs născut dintr-o obligație legală

Nașterea suplimentului suplimentar de sănătate se datorează modificărilor legislative. Începând cu 1 ianuarie 2020, orice companie care angajează cel puțin un angajat are obligația de a oferi sănătate complementară angajaților. În acest caz, angajatorul trebuie să plătească cel puțin 50% din costul acestui supliment.

Problema nivelului de acoperire

Acoperirea de sănătate propusă de companie trebuie să includă un minim de garanții pentru angajat, angajatorul poate alege apoi să ofere mai multe garanții decât minimul preconizat.

Dacă această lege este un lucru foarte bun pentru angajații care până acum nu au putut beneficia de sănătate complementară, aceasta are totuși un efect negativ asupra unor persoane. De fapt, angajații care s-au abonat personal la un contract complementar de asigurare de sănătate cu garanții mai mari decât cele oferite de angajatorul lor acum pierd rata de schimb.

Desigur, aceștia au mai puțin de plătit, dar nu beneficiază de nivelul de garanție pe care și-l doresc. O schimbare care poate fi foarte dăunătoare pentru persoanele care au probleme de sănătate recurente sau care necesită în mod regulat îngrijiri slab rambursate prin contracte complementare de sănătate complementare, cum ar fi stomatologie sau optică.

Nașterea suplimentului suplimentar de sănătate

Pentru a răspunde la această problemă au apărut contractele de sănătate suplimentare.

La nivelul asigurătorilor, situația a fost și problematică: majoritatea angajatorilor au optat pentru contracte de bază, astfel încât cifra de afaceri a avut de suferit.

De partea beneficiarilor, garanțiile oferite au fost uneori insuficiente.

Prin urmare, asigurătorii au creat acest nou sistem suplimentar de sănătate, care permite angajaților să-și transforme vechea asigurare de sănătate complementară (care a fost cumpărată fără ajutorul angajatorului) într-o poliță suplimentară. Acest nou contract are o sarcină care nu acoperă complementul de bază oferit de angajator. Prin urmare, nivelul de garanție rămâne neschimbat pentru beneficiar. Costul unei extracomplementare fiind mai mic decât al unui complementar, este chiar financiar.

Cum funcționează?

Atunci când un angajat se îmbolnăvește, în primul rând, cota de securitate socială este dedusă din costuri. Pentru un angajat, contractul complementar de sănătate al companiei (obligatoriu) este cel care va permite un nivel mai mare de îngrijire. Suma acoperită de acest al doilea nivel de garanție va depinde de nivelul de rambursare oferit conform actului medical. Dacă chiar și cu aceste două niveluri succesive de rambursare, acțiunea care trebuie plătită pentru angajat este importantă, poate solicita un al treilea nivel de rambursare dacă a subscris anterior la un contract suplimentar.

Cum să abonați un contract de sănătate suplimentară?

Cazul a doi soți angajați

Într-o casă în care doi soți sunt angajați și, astfel, beneficiază de un contract complementar de sănătate, este posibil să se utilizeze drepturile unuia dintre soți pentru a obține un supliment suplimentar de sănătate. Într-adevăr, este de obicei posibil să-i oferi partenerului de viață beneficiile contractului său de asigurare de sănătate. Pentru a face acest lucru, este necesar să se prevină securitatea socială prin desemnarea care va fi contractul care va servi drept complement și care va acționa ca un complement suplimentar.

Contractul suplimentar de sănătate în practică

Pentru a beneficia de un supliment suplimentar, unul trebuie să fie deja acoperit de o reciprocă complementară propusă de angajator.

Rețineți că rambursarea propusă de suplimentul de sănătate suplimentară nu poate depăși niciodată suma plătită efectiv pentru îngrijire, iar asiguratul nu poate fi niciodată rambursat dincolo de cheltuielile suportate prin combinarea celor 3 niveluri de rambursare (securitate socială, sănătate complementară și suplimentară).

Suplimentul suplimentar poate acoperi asiguratul, dar și copiii și soțul său.

Unii asigurători impun limite atunci când abonează un supliment suplimentar (oprirea acoperirii după o anumită vârstă, chestionar medical etc.).

Doar persoanele care anticipează îngrijiri periodice și rambursate prost prin asigurarea de sănătate oferită de angajator pentru ei sau familia lor au interesul să aleagă un supliment suplimentar de sănătate.

Citiți și:

  • Cum să-ți alegi asigurarea complementară de sănătate?
  • Care este diferența dintre o asigurare mutuală și una de sănătate?
  • Cum să beneficiezi de asistența de plată a sănătății complementare (ACS)?
  • Asigurări de sănătate: operare, finanțare, rambursări
  • Cum să scadă prețul sănătății tale reciproce?

Categorie:

Asigurare