Fosta UHC ( acoperire medicală universală ) a fost înlocuită la 1 ianuarie 2020 de PUMA (Protecția universală pentru boli). Această modificare este justificată de dorința de a simplifica etapele administrative care trebuie luate pentru a profita de această acoperire de securitate socială. Schemele de asigurări de sănătate evoluează constant pentru a reconcilia necesitatea reducerii costurilor, oferind în același timp o protecție suficientă celor mai defavorizați.

Cine beneficiază de protecția sănătății universale?

1, 5 milioane de persoane din Franța pot beneficia de ACS (asistență de plată a unei sănătăți complementare) sau CMUC, dar doar trei sferturi dintre potențialii beneficiari au solicitat să profite de dispozitiv. ACS este în prezent oferită persoanelor care nu îndeplinesc pe deplin cerințele pentru dreptul la CMUC. În 2020, sistemul va evolua și cele două dispozitive, ACS și CMUC, vor fi comasate.

Obiectivele acoperirii universale a sănătății în 2020

CMU este un sistem de securitate socială care permite rambursarea persoanelor care nu au acoperire medicală atunci când trebuie să vadă un medic, să ia medicamente în timp ce sunt rambursate sau să primească îngrijiri. Cel mai adesea, șomerii pot beneficia de CMU. Salariații depind de securitatea socială, de angajații independenți ai sistemului social al lucrătorilor independenți (RSI) și de fermierii mutualității sociale agricole (MSA).

Angajații cu venituri reduse pot beneficia, de asemenea, de o acoperire de sănătate universală din momentul în care sunt afiliați la un sistem obligatoriu de securitate socială. Nu mai au ca în trecut să justifice o perioadă minimă de activitate.

O evoluție a vechii acoperiri universale de sănătate

La 1 ianuarie 2020, CMU a fost înlocuită de PUMA (Protecția universală a sănătății), o modificare care a fost adoptată prin Legea privind finanțarea securității sociale. Anumite reguli s-au schimbat în raport cu funcționarea CMU.

Oricine are reședința sau lucrează într-un mod durabil în Franța are dreptul la protecție în caz de boală sau accident. Costurile de sănătate sunt acoperite și procedurile sunt simplificate, beneficiarii nu vor mai trebui să furnizeze dovezi în fiecare an.

Statutul titularului dreptului nu mai există, nu mai este posibil să atașați o persoană la asigurarea sa de protecție medicală universală. Pe de altă parte, opusul este posibil, iar o persoană care beneficiază de PUMA poate, dacă soțul său are o acoperire de sănătate mai avantajoasă, să beneficieze de reciprocitatea sa.

Concret, distingem 3 cazuri:

  1. Beneficiarul PUMA profita de acoperirea sa către un drept major: acest caz nu mai este posibil.
  2. Beneficiarul are un beneficiar minor: copilul își va putea menține statutul până la majoritatea sa.
  3. În cele din urmă, dacă o persoană are dreptul să beneficieze de PUMA, dar decide să se înregistreze ca beneficiar la contractul unei terțe părți, poate face acest lucru fără probleme.

O autonomie mai mare în comparație cu CMU

PUMA păstrează independența și autonomia beneficiarilor în caz de divorț, separare, dacă unul dintre soți moare sau pentru orice altă schimbare de situație. Beneficiarul PUMA va avea drepturi distincte de cele ale soțului său.

Începând cu 1 ianuarie 2020, în caz de separare sau divorț, potențialul beneficiar al PUMA care era înregistrat până acum în contractul soțului său poate beneficia direct de acoperirea medicală universală, fără a fi nevoie să întreprindă măsuri speciale.

Condițiile care trebuie îndeplinite pentru a beneficia de PUMA

  • Muncește sau trăiește în Franța într-un mod stabil și regulat.
  • Străinii din afara UE trebuie să dețină un document care să demonstreze că se află într-o situație regulată.
  • Cererea este apoi făcută către fondul de asigurări de sănătate de care depindeți.
  • Trebuie să aveți peste 16 ani pentru a fi asigurat individual.

Ce se schimbă în 2020 la nivelul CMU

Schimbare pentru CMU complementară

La sfârșitul anului 2020, a fost anunțată o fuziune a asistenței medicale complementare și a acoperirii complementare a sănătății universale. Data de intrare în vigoare planificată este 1 noiembrie 2020. În realitate, ACS va dispărea: beneficiarii vor trece automat la un contract identic cu cel oferit beneficiarilor CMUC.

Beneficiarii RSA, această nouă acoperire de sănătate va fi reînnoită automat în fiecare an, ceea ce nu a fost cazul dispozitivului vechi.

Care este impactul financiar al acestei măsuri?

Se va solicita participarea beneficiarilor acestei asigurări, suma acesteia va depinde de vârstă, dar nu va depăși 30 € / lună și de persoană. Persoanele în vârstă sau persoanele cu dizabilități vor putea beneficia de condiții mai favorabile, având o îngrijire mai bună.

Citiți și:

  • CMUC: cum să beneficiezi?
  • Rata de rambursare a securității sociale: înțelegeți-o!
  • PUMA: cine poate beneficia de boala de protecție universală?
  • Cum să-ți alegi asigurarea complementară de sănătate?
  • Asigurări de sănătate: operare, finanțare, rambursări

Categorie:

Asigurare