Plata terților a fost generalizată recent pentru toți asigurații și prezintă un astfel de beneficiu pentru beneficiari, încât astăzi ar fi de neconceput să ne întoarcem! Cum funcționează acest principiu de renunțare la taxe? Ce cheltuieli suportă pacientul? Plătitorul terț se aplică și părții reciproce?

Ce este plata terță generalizată?

Plata terților este o renunțare la taxe. Permite scutirea pacienților de la plata cheltuielilor medicale (achiziții de medicamente, consultări, examene etc.) pe partea facturată preluată de Asigurările de Sănătate.

Rămâneți în sarcina asiguratului:

  • onorariul moderatorului (vorbim apoi de o terță parte cu plata parțială)
  • taxele posibile.

Plata terțului a fost inițial o facilitate de plată rezervată anumitor beneficiari aflați într-o stare de fragilitate financiară, urmărindu-se să nu-și consolideze dificultățile prin avansarea fondurilor care le-ar fi rambursate în a doua oară. De asemenea, a fost limitat la anumite servicii (cumpărături de la farmaciști, servicii de laborator etc.).

Plătitorul terț a fost generalizat la sfârșitul anului 2020 la toți asigurații, precum și la partea susținută de unele mutuale complementare de sănătate. O adevărată revoluție pentru pacienții care economisesc avansul în numerar, dar și documentele legate de transmiterea documentelor către sănătatea lor complementară.

Și anume : generalizarea plăților către terți a fost scăzută pe scară largă de către practicieni, în măsura în care economiile de timp și bani făcute de pacienți s-au reflectat asupra acestora (creșterea volumului de muncă administrativ, riscul de neplată sau întârziere la plată, supraîncărcare a consultărilor pentru probleme minore din cauza dispariției efectului „canalizării” al avansului de costuri etc.).

Care sunt avantajele plății către terți?

Beneficiul cel mai evident este renunțarea la taxe pentru pacient: comuna de plată-rambursare dispare.

Pentru practicant, acest dispozitiv evită riscul unei verificări NSF sau a facturilor amânate primite de către pacienți.

Care este responsabilitatea pacientului?

Plata unei terțe părți nu se referă la întreaga facturare a îngrijirii, drogurilor, serviciilor sau echipamentelor.

Într-adevăr, scutirea de avans a costurilor are loc în limita celor susținute de securitatea socială. Restul pacientului nu este schimbat: ceea ce nu este rambursat de securitatea socială nu devine grație plății terților.

De exemplu, orice exces de taxe va trebui plătit direct profesionistului medical. În ceea ce privește diferitele contribuții și deductibile medicale, acestea rămân, de asemenea, responsabilitatea asiguratului.

Cum să beneficiezi?

Pentru a beneficia de această scutire de avans de cheltuieli, asiguratul trebuie să prezinte pur și simplu cardul său vital medicului în cauză sau farmacistului.

Atenție! Cardul vital trebuie să fi fost actualizat! Pentru a actualiza cardul vital, tot ce trebuie să faceți este să mergeți la un birou de asigurări de sănătate (CPAM) sau să mergeți la o unitate care oferă un terminal cu mai multe servicii pentru actualizarea cardurilor vitale (farmacie, centru de sănătate). îngrijire etc.). Lista locurilor în cauză este accesibilă pe site-ul ameli.fr.

Plată terță și acțiune reciprocă: o renunțare la taxe extinsă la acțiunea complementară?

Ca parte a contractelor lor de supliment de sănătate, unele mutuale oferă membrilor lor beneficiul plății unei terțe părți.

Astfel, asigurații în cauză vor putea evita avansul cheltuielilor:

  • sprijinit de securitatea socială
  • susținute de polița lor de asigurare de sănătate complementară.

Costurile de sănătate vor fi apoi plătite direct practicantului sau instituției în cauză de securitatea socială și de sănătatea reciprocă.

Anume : pentru a beneficia de această plată terță parte din acțiunea reciprocă, pur și simplu prezentați cardul său de membru valabil.

Pentru a afla mai multe, în special despre cheltuielile și situațiile care nu deschid dreptul la plata reciprocă a unei terțe părți, este recomandabil să vă apropiați de sănătatea sa reciprocă complementară.

Cheltuieli medicale în străinătate și plata terților

În timpul unui sejur în străinătate, nimeni nu este ferit de cheltuieli neprevăzute pentru sănătate. Pentru a împiedica aceste avansuri medicale să perturbe călătoria asiguratului, asigurarea de sănătate a facilitat îngrijirea circuitului. Cu cardul european de asigurare de sănătate, cheltuielile medicale nu vor trebui să fie avansate de către asigurat pe 31 de destinații.

Simplu și rapid de obținut (cererea este făcută online din zona privată ameli.fr).

Atenție! Acest card vă dă dreptul să renunțați la taxe pe partea de securitate socială. În ceea ce privește finanțarea acordată de mutualul complementar, este recomandabil să vă apropiați de fondul în cauză pentru a cunoaște dispozițiile specifice legate de contractul său de acoperire a sănătății. În cazul unor șederi repetate în străinătate și pentru a evita neplăcerile financiare, se recomandă să vă asigurați înainte de plecarea prevederilor prevăzute în contract.

Citiți și:

  • Care sunt condițiile de rambursare a securității sociale?
  • Care este plafonul pentru securitatea socială?
  • Universal Health Cover (CMU): evoluție, obiective și condiții
  • Fișa medicală comună: cum funcționează?
  • Care este diferența dintre o asigurare mutuală și una de sănătate?

Categorie:

Asigurare