- Care este ajutorul de plată pentru o asigurare complementară de sănătate?
- Formulare oferite de mutualele eligibile
- Cum să beneficiezi de ACS?
- Pașii de urmat pentru a aplica pentru ACS
- Alte beneficii ale asistenței de plată a unei sănătăți complementare
ACS (asistență pentru plata sănătății complementare) este un dispozitiv care permite gospodăriilor cu venituri mici să beneficieze de o reducere tarifară a sănătății lor complementare. ACS poate fi cuplat cu alte dispozitive pentru a reduce costurile, astfel încât problemele financiare să nu împiedice menținerea unei sănătăți bune.
Care este ajutorul de plată pentru o asigurare complementară de sănătate?
ACS ajută persoanele cu venituri mici, dar care sunt prea importante pentru a beneficia de CMU complementară. Într-adevăr, CMUC este o sănătate complementară care impune plafoane de venituri să nu depășească pentru a putea beneficia de aceasta și sunt slabe. De exemplu, pentru o singură persoană, venitul anual trebuie să fie mai mic de 8.723 EUR pentru a putea beneficia de CMUC. Dar o persoană care primește un venit ușor mai mic decât SMIC nu poate beneficia de asta …
ACS sau ajutorul pentru plata unei sănătăți complementare este apoi un ajutor prețios care ia forma controalelor de sănătate. Acestea pot fi apoi utilizate de către beneficiar pentru a plăti contribuția sa reciprocă de asigurare. Dacă există mai multe persoane în gospodărie, se face o singură solicitare, iar valoarea controalelor trimise va fi adaptată la numărul de beneficiari și la profilurile acestora. Într-adevăr, cu cât oamenii sunt mai în vârstă, cu atât sumele acordate în cadrul ACS vor fi importante (între 100 și 550 € pe persoană de persoană).
Formulare oferite de mutualele eligibile
3 tipuri de contracte sunt oferite beneficiarilor cu 3 niveluri diferite de garanție (în special în ceea ce privește îngrijirea optică și dentară):
Cu contractul A, taxele de utilizare sunt rambursate pentru optică. Pentru protezele dentare, rambursarea este stabilită la 125% din tariful de securitate socială.
În cazul contractului B, îngrijirile sunt cuprinse între 100 și 200 €, în funcție de tipul de ochelari, iar rambursarea protezelor dentare se ridică la 225% din tariful de securitate socială.
În cele din urmă, cu contractul C, rambursarea ochelarilor este cuprinsă între 150 și 350 €, rambursarea protezelor dentare se ridică la 300% din tariful de securitate socială. Aparate auditive pot fi, de asemenea, suportate până la 450 €.
Beneficiile sunt identice în cele 11 mutuale, dar prețurile lor pot varia, de unde și nevoia de a compara prețurile înainte de a vă angaja cu o organizație.
Cum să beneficiezi de ACS?
Pot beneficia de persoanele ACS care locuiesc în Franța mai mult de 3 luni, care se află într-o situație regulată și ale căror resurse nu depășesc anumite plafoane. Resursele luate în considerare sunt cele înregistrate pe parcursul unui an: dacă aplicați în iulie 2020, de exemplu, veniturile dvs. din iulie 2020-iunie 2020 vor fi luate în considerare pentru calcularea drepturilor dvs.
| Număr de persoane în gospodărie | Plafonul Metropolis | Plafonul de peste mări |
| 1 persoană | 11.776 EUR | 13 107 euro |
| 2 persoane | 17.664 € | 19.660 € |
| 3 persoane | 21 197 euro | 23.592 EUR |
| 4 persoane | 24.730 EUR | 27.524 € |
| Per persoană suplimentară | 4.710, 42 EUR | 5.242, 70 € |
Pașii de urmat pentru a aplica pentru ACS
Pentru a solicita asistență cu plata unei asigurări de sănătate suplimentare, trebuie să completați un formular disponibil online pe site-ul web Ameli.fr.
După ce documentul este completat, tipărit și semnat, acesta trebuie trimis asigurării de sănătate cu toate documentele justificative solicitate. În mod normal, veți primi un răspuns în termen de 2 luni.
Dacă răspunsul este pozitiv, veți primi un cec pentru a vă plăti contribuția în complementarul ales. De asemenea, vi se va da un certificat de plată a unei terțe părți pe asigurarea obligatorie de sănătate (exclusiv partea complementară) pe care trebuie să o prezentați medicilor pentru a demonstra că sunteți beneficiar al ACS. Nu vor putea percepe taxe și veți fi scutit de avansarea comisioanelor.
Odată ce cererea ACS a fost acceptată și verificările primite, va trebui să alegeți o mutuală dintr-o listă care vă va fi comunicată: ar trebui să știți că numai 11 asigurători sunt eligibili. Dacă mutuala dvs. actuală nu se află în această listă, va trebui să vă anulați contractul și să optați pentru una dintre organizațiile eligibile. Aveți la dispoziție 6 luni de la data emiterii controlului de sănătate pentru a-l utiliza.
Dacă cererea dvs. este respinsă, vă puteți apropia de fondul de asigurări de sănătate pentru a înțelege de ce și pentru a încerca să ajungeți la un acord.
Alte beneficii ale asistenței de plată a unei sănătăți complementare
Rețineți că medicii nu vă pot refuza consultarea pe motiv că sunteți beneficiar CSA sau orice altă asistență, cum ar fi PUMA sau CMUC. În plus, nu pot impune un exces de taxe în acest caz … Și unele îngrijiri nu pot fi facturate peste plafoane fixe (inclusiv proteze sau ortodontie). Nu trebuie să avansați cheltuielile pentru cheltuielile dvs. de sănătate și, de asemenea, veți fi scutiți de la plata participării fixe de 1 €, precum și francizele.
Citiți și:
- Cum să-ți alegi asigurarea complementară de sănătate?
- PUMA 2020: cine poate beneficia de boala de protecție universală?
- Asigurări de sănătate: operare, finanțare, rambursări