Ministrul Sănătății, Agnès Buzyn, a anunțat în primul trimestru al anului 2020 că îngrijirea stomatologică va fi susținută integral până în ianuarie 2020. Îngrijirea dentară gratuită a făcut parte din promisiunile campaniei ale președintelui Republicii, Emmanuel Macron. Până la intrarea în vigoare a acestor măsuri, este posibilă accesarea îngrijirii dentare gratuite ?

Îngrijiri dentare gratuite: despre ce vorbim?

Consultările și îngrijirile medicale furnizate persoanelor care beneficiază de acoperire medicală sunt rambursate, în funcție de natura lor, de către Asigurările de Sănătate, precum și de către abonatul mutual subscris de către pacient (în conformitate cu condițiile specifice fiecărui contract). Aceste beneficii pot fi costisitoare și lasă o sarcină pentru pacient.

Pentru a obține îngrijiri stomatologice gratuite, adică fără nicio odihnă pentru pacient, Fondul Național de Asigurări de Sănătate (CNAM) va oferi medicilor stomatologi o nouă convenție tarifară. Acest acord va reglementa prețurile protezelor, coroanelor, podurilor și alte proceduri stomatologice. Aceste plafoane tarifare vor depinde de gradul de necesitate al îngrijirii și de materialul utilizat (metal, ceramică etc.), dar și de natura și amplasarea dintelui sau a dinților în cauză. Dintii care sunt mai vizibili vor putea beneficia de o ingrijire mai bine rambursata decat cei care sunt mai putin.

În plus, trebuie menționat că consultații gratuite și îngrijiri stomatologice sunt oferite tinerilor până la 24 de ani, precum și femeilor însărcinate: programul M'T dents.

Zoom pe programul M'T Teeth

Ce este dintii M’T?

Programul M'T Teeth permite copiilor să beneficieze de programări dentare gratuite de la 6 ani la 24 de ani, la fiecare 3 ani. Se oferă și femeilor însărcinate.

Scopul acestui sistem este de a oferi monitorizare periodică, precum și îngrijire adecvată, pentru a juca cartea de prevenire de la o vârstă fragedă, pentru a evita complicații orale care generează intervenții costisitoare la vârsta adultă.

Examinarea dinților și a gingiilor, radiografii, transmiterea de bune practici pentru a păstra sănătatea orală, … aceste consultări gratuite permit pacientului să beneficieze de un punct complet.

Acesta este finanțat integral de Asigurările de Sănătate, inclusiv îngrijirile care sunt furnizate ca parte a acestor programări (acestea vor trebui să fie efectuate în termen de 3 luni de la consultare).

Atenție! Ortodontie, montarea protezelor etc. rămân responsabilitatea asiguratului în conformitate cu condițiile obișnuite.

Ce pași pentru a beneficia de aceasta?

Familiile și femeile însărcinate primesc o scrisoare de la asigurarea de sănătate prin care le invită să facă o întâlnire cu un medic stomatolog. Alegerea practicantului este gratuită, dar acesta trebuie totuși să fie de acord.

Un voucher este atașat la scrisoarea de informare. Acest document trebuie să fie dat medicului stomatolog, împreună cu cardul vital actualizat, astfel încât facturarea să nu fie în detrimentul asiguratului.

Pentru mai multe informații: ameli.fr

Evoluții așteptate: 3 niveluri de rambursare

Proiectul convenției tarifare la care lucrează în prezent CNAM distinge 3 niveluri de rambursări, numite „coșuri de îngrijire”.

  • Coșul de alăptare n ° 1 (primul nivel de rambursare): îngrijire esențială de bază (decalare, …) care dă dreptul la rambursare
  • Coșul de îngrijire nr 2 (al doilea nivel de rambursare): îngrijiri mai puțin necesare și rambursate parțial (restul pacientului ar fi totuși moderat)
  • Coșul 3 de alăptare (nivelul 3 de rambursare): îngrijire necesară (mai estetică și mai confortabilă precum implanturile) pentru care nu ar exista ramburs și libertatea de a stabili ratele de către dentist.

Limitați costurile îngrijirii orale: cum să faceți?

Până la intrarea în vigoare a asistenței medicale orale gratuite, asigurații care nu pot beneficia de programul M'T dinți vor trebui să anticipeze cele mai bune consultări și îngrijiri prin adoptarea de reflexe potrivite:

  • ai grijă de sănătatea ta orală în fiecare zi
  • să consulte un medic stomatolog la fiecare doi ani sau imediat ce apare apariția durerii sau observarea unei anomalii, pentru a putea face necesarul în amonte.

În plus față de aceste bune practici, se recomandă să se acorde timp pentru a analiza condițiile tarifare propuse de contractul de asigurare reciprocă. Într-adevăr, dacă o schimbare a nevoilor reciproce trebuie să intervină pentru a răspunde noilor nevoi de îngrijire (exemplu: schimbarea nivelului de garanție), va fi necesar să rămâneți atenți, deoarece organizația mutualistă poate impune o perioadă de așteptare, adică adică o perioadă de a nu avea grijă de îngrijire scumpă înainte de o anumită vechime în calitatea de membru.

În sfârșit, astăzi, prețurile practicienilor sunt disponibile pe internet (doctolib.fr, site-ul web specific practicantului etc.) și permit vizibilitate și, prin urmare, să anticipeze cheltuielile din bugetul gospodăriei sale.

Citiți și:

  • Care sunt ajutoarele pentru îngrijirea stomatologiei?
  • Cum să-ți alegi mutualul dentar?
  • De ce să mergi la un dentist mutualist?

Categorie:

Asigurare